Klub pana Pickwicka

30.9.2010 13:25

Máte obtíže s dýcháním, usínáte během dne? Možná trpíte tzv. Pickwickovým syndromem. Včasná diagnóza vám může zachránit život.

Obezita je nejčastěji způsobena nepoměrem mezi příjmem a výdejem energie. V silách člověka trpícího prvním stupněm obezity (BMI 30-32) je tuto nerovnováhu vybalancovat a změnou životního stylu odhodit pár nadbytečných kilogramů. Co když ale za obezitu může genetika, hormony nebo třeba léky, které zvyšují chuť k jídlu?

Pak je cesta za štíhlou linií mnohem delší a trnitější. A bohužel se na ní velmi často potkáte s nepříjemnými překážkami v podobě řady zdravotních potíží, které rostou v přímé úměrnosti s rostoucím indexem BMI. Při těžkém stupni obezity (BMI 40) často redukční režimy selhávají a přidávají se kardiovaskulární onemocnění, diabetes, kožní onemocnění i psychické poruchy. Od 50. let minulého století se hovoří i o Pickwickově syndromu.

O co jde?

Světové zdravotnické organizace v poslední době varují před nárůstem počtu pacientů postižených Pickwickovým syndromem. Na základě dlouhodobých výzkumů vypozorovali renomovaní odborníci u obézních pacientů s příznaky této nemoci zvýšené riziko úmrtí. Údajně je až čtyřikrát vyšší! Co byste tedy rozhodně neměli podcenit? Především potíže s dýcháním, zejména hypoventilaci.

Hypoventilací se rozumí mělké, pomalé dýchání, v jehož důsledku dochází k nedostatečné výměně vzduchu v plicích. K hypoventilaci dochází především ve spánku i u zcela zdravých jedinců, u obézních pacientů je však mnohem rizikovější, protože hrudník stlačuje tuková masa. Druhým příznakem je chronická únava. Přes den je charakterizována roztržitostí a poruchami koncentrace, v noci neklidným přerušovaným spánkem. Stará dobrá Anglie

Název syndromu je odvozený z knihy Charlese Dickense Kronika Pickwickova klubu. Charles Dickens totiž popisuje muže jménem Joe, který „trpí nadváhou, je rudý v obličeji, neustále by něco jedl a usíná uprostřed řeči či čehokoli, co právě dělá“. Tímto popisem přesně vystihuje příznaky syndromu, který byl lékaři pojmenován o sedmdesát let později. Termín byl poprvé definován americkým lékařem C. S. Burwellem v roce 1956 v souvislosti s diagnostikou zdravotních obtíží jedenapadesátiletého amerického obchodníka.

Spát, či nespat?

Každý dvacátý člověk trpí spánkovou apnoe, která je v odborné literatuře zmiňována v přímé souvislosti s Pickwickovým syndromem.

Jedná se o velmi běžnou, přitom podceňovanou poruchu spánku, při níž člověk přestane ve spánku na pár vteřin dýchat. V těle se tak hromadí oxid uhličitý, přitom mu chybí kyslík. Okysličení mozku a srdce se tak zhoršuje, někdy hrozí až srdeční zástava. Nemocní se kvůli zástavám dechu častokrát probouzejí, i když o tom nevědí, a ráno pak vstávají unavení, malátní, nevyspalí.
Prevencí Pickwickova syndromu je rozumné snižování váhy formou dlouhodobého redukčního programu a pravidelná fyzická aktivita.

Poruchám spánku lze předcházet větráním místnosti, lehkou večerní stravou a pečlivým výběrem zdravotní matrace. Někteří fyzioterapeuti doporučují zašít do zádové části pyžama tenisový míček, aby byl člověk donucený obracet se ve spánku ze strany na stranu, a hlavně neležet na zádech. V extrémních případech může lékař naordinovat kyslíkovou masku.

…teprve až od roku 1981 existuje účinná léčba navozením pozitivního tlaku v dýchacích cestách? Díky této léčbě se zlepší denní bdělost a zkvalitní spánek. TIP! Problémům s Pickwickovým syndromem způsobeným obezitou můžete předejít snížením množství viscerálního tuku v dutině břišní.

Tip

Skupinová terapie Někdy je obtížné změnit ze dne na den své návyky. Proto je přijatelnější hledat podporu v psychoterapeutických skupinách, kde se stírají hranice mezi pacienty a lékaři. Klienti si navzájem svěřují své zkušenosti a otevřeně popisují problémy, kterým musejí čelit. Nabídku kurzů najdete na www.psychosomatika.cz

Eva Rýznerová