Tloušťku máme v rodině!

9.9.2010 16:14

„Stejně budu tlustá, velký zadek (břicho, boky) máme prostě v rodině!“ Patříte také do skupiny lidí, kteří svou nadváhu svalují na boubelaté geny? Ano, genetika má na naše postavy vliv, ale výsledek můžeme přesto ovlivnit i my sami!

ptali jsme se

MUDr. Moniky Koudové, klinického genetika, GHC GENETICS Praha, www.ghc-genetics.cz

Stejně jako štítná žláza, také genetické predispozice slouží těm, kteří trpí nadváhou či obezitou, často jako zástěrka problému a výmluva. Ale jak je to s tou genetikou doopravdy? Do jaké míry ji můžeme skutečně obviňovat, do jaké míry ji dokážeme ovlivnit a co dělat, když nám skutečně komplikuje život právě nadváhou? Pojďme se na problematiku tloustnutí vlivem genetiky podívat pěkně zblízka. Je načase vědět, kde je pravda!

* Kolik je u nás aktuálně obézních?

V ČR je okolo jedné šestiny obézních mužů a žen. Nicméně pokud bychom mluvili také o nadváze, týkalo by se to poloviny dospělé populace. Velký problém je, že se obezita začala výrazně dotýkat i dětí, kterých je obézních více než 6 %, těch s nadváhou dokonce přes 9 %!

* Z kolika procent se na tom podílí genetika?

Vše je navzájem propojené. Genetické dispozice tvoří určitý vrozený základ -např. proč právě vy můžete mít větší dispozice k přibývání na váze než vaše kamarádka. Laicky řečeno: vy sníte dva knedlíky a máte kilo nahoře, vaše kamarádka jich sní šest a s váhou to u ní ani nehne!

Proto se musíte vy víc než ona zaměřit na prevenci obezity -dbát na přiměřený kalorický příjem a sportovní aktivitu. A pokud to budete dodržovat, nebudete třeba vůbec obézní, ale bude vás to stát celoživotní úsilí. Síla genetické dispozice je značně individuální, obecně může dosahovat až desítek procent. Zbytek pak připadá na další faktory, především životní styl.

* Kolik obézních má pravdu, když říkají, že za svůj stav nemohou?

Obézních lidí na základě závažné genetické dispozice, kdy se jedná o vrozenou poruchu metabolismu, buď samostatnou, nebo součást některých genetických syndromů, je jen malé procento. Tito lidé obezitu nemohou sami moc ovlivnit. Většinou je však výsledkem vzájemné kombinace řady mírných genetických dispozic a nevhodného životního stylu. Ale může být i jen důsledkem nevhodného životního stylu u člověka bez vrozených dispozic.

* Co konkrétně genetika u obezity ovlivňuje?

Jde o komplexní dispozice, tedy vrozené genetické varianty ve více genech, z nichž některé ovlivňují chuť k jídlu, jiné metabolismus a transport tuků, další zasahují do ukládání tuků, množství tukové tkáně a citlivosti tukové tkáně na inzulin… Je to složitý systém, v němž jeden gen či jeho produkt ovlivňuje další a toto vše ještě ovlivňuje naše strava a tělesný pohyb.

* Když řeknu, že jsem obezitu zdědila, zdědila jsem tedy nějaké zvláštní geny či mutace?

Naše genetická informace je uložena v každé buňce v podobě DNA. Gen je kousek DNA, který nese informaci, jak má vypadat určitý produkt - protein. Každý gen zaujímá jiný úsek DNA a kóduje jiný protein, třeba hormon. Geny tedy máme všichni, ale můžeme se lišit tím, že je v nich úsek DNA změněn - tomu říkáme mutace genu.

Gen s mutací pak nevytvoří žádný nebo změněný produkt, třeba hormon, který nefunguje. Tím pak části metabolismu nefungují, jak mají. Tyto dispozice jsou vrozené a vyskytují se ve všech buňkách těla. Oprava mutací genu formou změny DNA, tedy genová terapie, se zatím výzkumně zkouší u závažných genetických chorob, a to především u těch, které jsou způsobeny mutací jediného genu. I tady však odborníci naráží na řadu praktických problémů a samozřejmě před eventuálním uvedením do praxe se budou muset dořešit otázky právní a etické…

Ale obezita je ve většině případů problém multifaktoriální, tedy nikoli záležitost jedné mutace v jednom genu, který bychom mohli opravit, a bylo by po problému. Dá se však předpokládat, že v nepříliš vzdálené budoucnosti bude možné v prevenci a léčbě obezity využít znalostí z oborů farmakogenetiky, tedy ušití léčby „na míru“ podle konkrétní mutace daného jedince. Slibně se rozvíjí i mladší obor, nutrigenetika, která se snaží nalézt právě ty změny DNA, které významně ovlivňují způsob, jak naše tělo reaguje na konkrétní typ diety či složku potravy.

* Jak se (částečně) geneticky podmíněné obezitě postavit? Pomůže v tom zase genetika?

Jak jsem již uvedla, s výjimkou závažných genetických poruch je obezita kombinací genetických dispozic a životního stylu a lze ji tedy ovlivnit. Genetické testování může napovědět, na co se v prevenci má každý konkrétně více zaměřit.

Pokud mám spíše genetické dispozice v genech ovlivňující chuť k jídlu, musím se více zaměřit na restrikci příjmu potravy. Pokud se vrozené dispozice týkají spíše poruch metabolismu tuků, zaměřím se na vhodnou stravu s nízkým obsahem tuků. Jestliže se mé dispozice týkají ukládaní tuků do oblasti břicha, musím cvičení a posilování zaměřit právě na tyto partie atd.

* Co v tomto směru nabízí vaše klinika?

Poskytujeme klientům kromě jiného na míru šité programy redukce hmotnosti. Základem je interní a metabolické vyšetření, které nám sdělí nejenom množství a rozložení tuku, nýbrž i příčiny jeho tvorby. To je doplněno zobrazovacími metodami a cílenými laboratorními i funkčními testy včetně prediktivně genetického vyšetření.

Na základě výsledků je následně možno definovat individuální program váhové redukce, který zahrnuje konkrétní a cílená doporučení týkající se životosprávy, medikace a pohybové aktivity. Existující nadváha již zpravidla poškodila řadu orgánových funkcí. Program je koncipován preventivně, s cílem zabránit komplikacím, a tím i vzniku civilizačních chorob.

Je mimo jiné prokázáno, že obezita i nadváha jsou spojeny s oxidačním stresem, zvýšenou tvorbou volných kyslíkových radikálů a se zrychlenými procesy stárnutí. . Jste-li obézní či máte-li nadváhu, uděláte léčbou obezity první krok k dlouhověkosti… V současnosti pracujeme kromě toho na novém produktu v oblasti prediktivní genetiky Nutrigen, který bude zaměřen cíleně na vhodnou výživu a úpravu životního stylu.

* A ještě poslední otázka. Jako potencionální rodič bych ráda věděla nakolik ovlivní moje nebo partnerova případná obezita mé dítě?

Zaleží na tom, o jaký typ obezity se u rodičů jedná. Pokud má rodič závažnou genetickou poruchu metabolismu, může být v některých případech, u tzv. autozomálně dominantně dědičných chorob, riziko obezity pro dítě až 50 %. U komplexních příčin obezity, tedy v naprosté většině případů, se pohybuje riziko pro dítě přibližně od 5 do 20 %. Tak to vidíte.

Zase se ukazuje, že nic není černobílé. A ani na genetiku svoji nadváhu nesvedete. Když budete chtít, můžete vyhrát i tento boj. Sama či s odborníky… Takže pro co se rozhodnete: zdravý životní styl spojený s pohodou a nadějí na dlouhověkost, nebo zůstanete u fastfoodů, smažených řízků a šlehačkových dortů? Je to na vás. Jenom na vás!

Užitečné odkazy: www.ghc-genetics.cz, www.ghc.cz, www.genscan.com

Věděli jste že …se EU zavázala, že mimo jiné ve spolupráci s genetiky dostane do roku 2015 pandemii obezity pod kontrolu?

Jana Potužníková